ABSTRACT
Contexto las personas con diálisis se consideran una población de alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. En Colombia, cerca del 44 % de la población en diálisis es menor de 60 años, adicionalmente, por los mismos retos que ha impuesto la pandemia a los programas de trasplantes, se ha incrementado notoriamente la población joven que debe seguir en diálisis al no tener opción a corto plazo de un trasplante renal, por lo tanto, las limitaciones en el acceso temprano a la vacunación contra SARS-CoV-2 agudizarían los problemas de esta población, provocando pérdidas considerables en años de vida que la vacuna podría salvar. Objetivo el objetivo del presente documento es sintetizar los principales motivos por los que se recomienda la priorización de la vacunación de los pacientes en diálisis crónica y lista de espera para trasplante renal. Metodología se realizó una búsqueda rápida de información sobre la vacunación en pacientes con ERC en diálisis o en espera de trasplante renal. La información resultante fue analizada críticamente por expertos en nefrología para la formulación de recomendaciones. Los resultados de la búsqueda se presentan a manera de síntesis narrativa. Resultados a partir de la información revisada y discutida por los expertos en nefrología se proponen 4 recomendaciones para la vacunación contra el virus SARS-Cov-2. Conclusiones la Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, la Asociación Colombiana de Nefrología Pediátrica y la Asociación Colombiana de Trasplante de Órganos, comprometidos con la salud de los pacientes con enfermedad renal en diálisis y listas de espera de trasplantes en Colombia, se unen a la solicitud mundial de generar recomendaciones para la vacunación contra SARS-CoV-2.
Background People on dialysis are considered a high-risk population for SARS-CoV-2 infection, complications, and death. In Colombia, about 44% of the population on dialysis is under 60 years of age. In addition, due to the same challenges that the pandemic has imposed on transplant programs, the young population that must continue on dialysis has increased markedly, as they have no option in the short term of a kidney transplant, therefore, the limitations in early access to vaccination against SARS-CoV-2 would exacerbate the problems of this population, causing considerable losses in years of life that the vaccine could save. Purpose The objective of this document is to summarize the main reasons why the prioritization of vaccination of patients on chronic dialysis and on the kidney transplant waiting list is recommended. Methodology A rapid search for information on vaccination in patients with CKD on dialysis or awaiting kidney transplantation was performed. The resulting information was critically analyzed by experts in nephrology for the formulation of recommendations. The search results are presented as a narrative synthesis. Results Based on the information reviewed and discussed by nephrology experts, 4 recommendations are proposed for vaccination against the SARS-Cov-2 virus. Conclusions The Colombian Association of Nephrology and Arterial Hypertension (ASOCOLNEF), the Colombian Association of Pediatric Nephrology (ACONEPE) and the Colombian Association of Organ Transplantation (ACTO), committed to the health of patients with kidney disease on dialysis and transplant waiting lists in Colombia, join to generate recommendations for prioritization and vaccination against SARS-CoV-2.
ABSTRACT
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Abstract Introduction: Acute kidney injury is a frequent complication in patients with COVID-19 and its occurrence is a potential indicator of multi-organ dysfunction and disease severity. Objective: Develop, through an expert consensus, evidence-based recommendations for the prevention, diagnosis, and management of acute kidney injury in patients with SARS CoV2 / COVID-19 infection. Materials and methods: Based on a rapid systematic review in Embase and Pubmed databases and documents from scientific societies, we made preliminary recommendations and consulted with an expert group through an online tool. Then we defined agreement after at least 70 % consensus approval. Quality evidence was evaluated according to the type of document included. The strength of the recommendations was graded as strong or weak. Results: Fifty clinical experts declared their conflict of interest; the consultation took place between May 2 and 29, 2020. The range of agreement ranged from 75.5 % to 100 %. Recommendations for prevention, diagnosis and management of acute kidney injury in patients with SARS CoV2 infection are presented. Conclusions: Although the good quality information available regarding acute kidney injury in patients with COVID-19 is scarce, the recommendations of clinical experts will guide clinical decision-making and strategies around patients with this complication, guaranteeing care focused on the people, with high quality standards, and the generation of safety, health and wellness policies for multidisciplinary care teams.
Subject(s)
Humans , Male , Female , COVID-19 , Patients , Colombia , Diagnosis , Acute Kidney InjuryABSTRACT
Resumen Introducción: Las personas con diálisis de mantenimiento se consideran una población en alto riesgo de infección por SARS-CoV-2, complicaciones y muerte. La periodicidad de la diálisis, la organización y la demanda en las unidades de diálisis y las limitaciones de alfabetización en salud poblacional limitan el cumplimiento del aislamiento y el distanciamiento social. Objetivo: Desarrollar, mediante un consenso de expertos, recomendaciones informadas en evidencia para la prevención, el diagnóstico y el manejo de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Materiales y métodos: Se realizó una revisión rápida de literatura en Pubmed, Embase y sociedades científicas. La calidad de evidencia fue evaluada según el tipo de estudio incluido. El acuerdo se definió para cada recomendación con umbral de al menos 70% de aprobación. La fuerza de las recomendaciones fue graduada como fuerte o débil. Resultados: El colectivo fue consultado entre el 17 y 19 de mayo de 2020. Se obtuvo respuesta de 44 expertos clínicos que declararon conflicto de interés previo a la consulta. El acuerdo de las recomendaciones estuvo entre 70,5 y 100%. Se presentan las recomendaciones de un colectivo experto para la prevención, el diagnóstico y el manejo de infección por SARS-CoV-2/COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica. Conclusión: Debido a la reciente aparición de la infección por SARS-CoV-2 y las incertidumbres respecto a la prevención, el diagnóstico y el manejo, las recomendaciones presentadas se conciben como un estándar colombiano que permita garantizar un cuidado centrado en las personas con enfermedad renal crónica y la protección de los profesionales de la salud.
Abstract Introduction: People with chronic dialysis are considered a population at high risk of SARS CoV2 infection and its derived complications and death. The need to go to strict dialysis schedules, the high demand in the kidney facilities and the difficulties derived from the time and space organization in the rooms in the face to the pandemic added to the difficult learning, teaching and adapting new protocols manifest the needed of standard recommendation according to this problem in people who couldn't have an ideal isolation. Objective: Develop through an expert consensus, evidence-informed recommendations for the prevention, diagnosis, and management of SARS-CoV-2/COVID-19 infection in patients with chronic kidney disease on Dialysis. Materials and methods: We carried out a quick literature review, PubMed, Embase and scientific societies were consulted. The quality of the evidence was considered according to the type of study included. The agreement threshold defined for each recommendation was > 70% approval among experts. The strength of the recommendations was rated as strong or weak. Results: Between May 17 and 19, 2020, was conformed a team of 44 clinical experts who declared their interest conflict prior to the consultation. The agreement of the recommendations was between 70.5% and 100%. The recommendations were separated in prevention, early identification, and diagnostic, isolation in hemodialysis facilities and peritoneal dialysis, and team protection. Ethical considerations also were included. Conclusion: Due to the recent appearance of SARS-CoV-2 infection and the uncertainties regarding prevention, diagnosis and management, the recommendations presented are conceived as a Colombian standard that allows guaranteeing focused care for people with chronic kidney disease and the protection of health team.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Renal Insufficiency, Chronic , COVID-19 , Patients , Renal Dialysis , Colombia , DiagnosisABSTRACT
Resumen Introducción: la emergencia actual por SARS-CoV-2 se ha esparcido rápidamente por todo el mundo, lo cual ha demostrado el potencial epidémico de los coronavirus. La preocupación a nivel mundial se ha centrado en la necesidad de contar con unidades de cuidado intensivo (UCI) y medidas de soporte como la ventilación mecánica. La lesión renal aguda en este contexto es una complicación asociada a una alta morbimortalidad que requiere una atención rápida y oportuna. Objetivo: revisar la literatura sobre el COVID-19 y sus manifestaciones renales en las UCI. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de la literatura en la base de datos de PubMed con las palabras claves "Intensive Care Units "Critial care" "COVID-19" "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" "SARS-CoV-2" "2019 novel coronavirus" "coronavirus disease 2019" "acute kidney injury" y "Nephrologists. Resultados: se encontraron 74 publicaciones, 53 relacionadas directamente con la infección por coronavirus y 21 complementarias en cuanto a lesión renal aguda. Conclusión: el riñón está involucrado en la fisiopatología de la COVID-19 y su disfunción se ha asociado con resultados fatales, por lo que su vigilancia y tratamiento se debe priorizar desde el ingreso del paciente para mejorar su pronóstico.
Abstract Introduction: SARS-CoV-2 emergency has been widely spread around the world, showing the infectious potential of Coronavirus. Global Concern is centrally in have enough intensive care units (ICU) and support measures like mechanical ventilation. Acute Kidney Injury is an associated complication with a high morbility and mortality that requires quick attention. Objective: We make a Research in the literature about Covid-19 and it's renal manifestations in ICU. Materials and Methods: We make a research in literatura at PubMed Database with the Key Words: "Intensive Care Units "Critial care" "COVID-19" "severe acute respiratory syndrome coronavirus 2" "SARS-CoV-2" "2019 novel coronavirus" "coronavirus disease 2019" "acute kidney injury" "Nephrologists. Results: We found 74 articles for this review, 53 articles related directly with Coronavirus and 21 complementary Articles about acute kidney injury that meet with stablished key words. Conclusion: Kidney is involved in COVID-19 phisiopatology and it's failure is been associated with mortality. Monitoring of kidney function and Treatment must be a priority in order to improve patient outcomes.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Acute Kidney Injury , COVID-19 , Indicators of Morbidity and Mortality , Renal Replacement Therapy , Colombia , Critical CareABSTRACT
El lupus eritematoso sistémico es el prototipo de las enfermedades autoinmunes no órgano-específicas, con un curso fluctuante entre periodos de remisión y crisis. La complejidad de sus mecanismos fisiopatológicos mantiene la necesidad de desarrollar nuevos tópicos de investigación que faciliten su entendimiento y generen potenciales blancos terapéuticos. La vía de señalización Wnt y su principal inhibidor la protema Dickkopf-1 tienen un rol trascendental en fenómenos biológicos como la homeostasis ósea. Sin embargo, estudios recientes en lupus eritematoso sistémico han permitido reconocer otros procesos extraóseos regulados por la proteína Dickkopf-1. Entre ellos: la preservación de la integridad de las membranas glomerulares a nivel renal, reversión de rasgos de senescencia de células mesenquimales de interés en la optimización de los planes de trasplante como medida terapéutica; y la homeostasis articular. Alrededor de estos resultados han de suscitarse nuevas investigaciones sobre la proteína Dickkopf-1 y lupus eritematoso sistémico, que consoliden la información obtenida dado el gran potencial clínico y terapéutico que implica.
Systemic lupus erythematosus is the prototype of non-organ specific autoimmune diseases, with a fluctuating course between remission and crisis. The complexity of pathophysiological mechanisms opens up the possibility to develop multiple research topics to facilitate their understanding and generate potential therapeutic targets. The Wnt signalling pathway and its main inhibitor, Dickkopf-1 protein, have a major role in biological phenomena, such as bone homeostasis. However, recent studies have enabled other extra-osseous processes regulated by Dickkopf-1 to be recognised. These include: preserving the integrity of kidney glomerular membranes, senescence reversal characteristics of mesenchymal cells of interest in optimising transplantation plans as a therapeutic measure, and joint homeostasis. Some of these results have led to further research into Dickkopf-1 and systemic lupus erythematosus, in order to consolidate the information obtained given the great clinical and therapeutic potential involved.
Subject(s)
Humans , Autoimmune Diseases , Lupus Erythematosus, SystemicABSTRACT
Introducción: Es importante proveer un adecuado y oportuno manejo a largo plazo de la ERC, por medio de estrategias farmacológicas y no farmacológicas, sin embargo, la baja adherencia de los pacientes al tratamiento farmacológico pone en riesgo la efectividad de la intervención. Objetivo: Traducir al español, validar y adaptar la escala de adherencia al tratamiento de Morisky de 8 items a pacientes con ERC. Materiales y Métodos: La traducción del MMAS-8 se realizó de acuerdo con las directrices para la traducción y la adaptación de instrumentos de medida para ser utilizados en investigación médica, se validó mediante juicio de expertos siguiendo el método Delphi. Se realizó un estudio piloto corte transversal, donde se encuesto a 30 pacientes que acudieron a consulta de predialisis de la unidad renal del hospital militar central en Bogotá Colombia. Resultados: La escala MMAS-8 traducida al español fue sometida a los jueces para su validación obteniéndose un porcentaje de acuerdo igual o mayor al 80% para todas las preguntas, se calculó el coeficiente de concordancia W de Kendall que en este caso fue 0,8 con un p valor de 0,0001 y se interpretó como un alto grado de concordancia entre las valoraciones hechas por los jueces a los diferentes ítems del cuestionario. Se aplicó el MMAS-8 a 30 pacientes con una media de edad de 75,9 años (+/- 15), el nivel de adherencia al tratamiento se analizó según el puntaje de la escala de Morisky de 8 items, clasificándose como baja adherencia al tratamiento en el 62,5% de los casos con puntaje menor de 6, mediana adherencia 28,1% de los pacientes puntaje entre 6 y 7 y alta adherencia solo el 9,4% de los pacientes con puntaje mayor de 8. Conclusiónes: La escala de medición de adherencia al tratamiento de Morisky de 8 items es válida para medir la adherencia al tratamiento farmacológico de pacientes con enfermedad renal crónica según juicio de expertos.
Introduction: It is important to provide long-term, adequate and timely treatment of the Chronic kidney disease, by pharmacological and non-pharmacological strategies, however, low adherence of patients to drug treatment puts at risk the effectiveness of the intervention. Objective: Translate to Spanish, validate and adapt the scale of adherence Morisky 8 items patients with chronic kidney disease. Materials and methods: Translation from MMAS-8 was performed according to the guidelines for the translation and adaptation of measuring instruments for use in medical research. It was validated by expert judgment following the Delphi method. A pilot study was conducted cross-sectional, where 30 patients who consulted predialysis renal unit of the central military hospital in Bogota Colombia was surveyed. Results: MMAS-8 Scale translated into Spanish was submitted to the judges for validation, obtaining a percentage of agreement equal to or greater than 80% for all questions, the coefficient of Kendall W in this case was 0.8 with a p value of 0.0001 was calculated and it is interpreted as a high degree of consistency between the assessments made by the judges to the different items of the questionnaire. MMAS-8 is applied to 30 patients with a mean age 75.9 years (+/- 15), the level of adherence to treatment is performed according to the scale score Morisky 8 items, classified as low adherence to treatment in 62.5% of cases with lower score of 6, adhesion median 28.1% of patients score between 6 and 7, and high adhesion only 9.4% of patients with major score of 8. Conclusions: The scale measuring adherence Morisky 8 items It is valid to measure adherence to drug treatment of patients with chronic kidney disease according to expert judgment.
Introdução: É importante fornecer um tratamento a longo prazo, adequado e oportuno da doença renal crónica, através de estratégias farmacológicas e não farmacológicas, no entanto, a baixa adesão dos doentes ao tratamento medicamentoso põe em risco a eficácia da intervenção. Objetivo: Traduzir para o espanhol, validar e adaptar a escala de adesão Morisky 8 itens pacientes com doença renal crônica. Materiais e métodos: A tradução do MMAS-8 foi realizada de acordo com as diretrizes para a tradução e adaptação de instrumentos de medição para uso em uma investigação médica. Foi validado por um juízo especialista seguindo o método Delphi. Um estudo piloto foi realizado em corte transversal, onde foram entrevistados 30 pacientes que consultaram a unidade pré-diálise renal do hospital militar central em Bogotá Colômbia. Resultados: A escala de MMAS-8 traduzida para o espanhol foi submetida aos juízes para validação, obtendo-se uma percentagem de concordância igual ou superior a 80% para todas as questões, o coeficiente de Kendall W neste caso 0,8 com um valor de p de 0,0001 foi calculado e interpretado como um alto grau de consistência entre as avaliações feitas pelos juízes aos diferentes itens do questionário. O MMAS-8 é aplicado a 30 pacientes com idade média de 75,9 anos (+/- 15), o nível de aderência ao tratamento é realizado de acordo com o escore Morisky 8 itens, classificados como baixa adesão ao tratamento em 62,5% dos casos com Menor pontuação de 6, adesão mediana 28,1% dos pacientes pontuação entre 6 e 7, e alta adesão apenas 9,4% dos pacientes com pontuação maior de 8. Conclusões: A adesão escala de medição para tratamento Morisky 8 itens é válido para medir a adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes com doença renal crônica, de acordo com o julgamento cientistas de investigação.